Normal adet gören bir kadında 1 yıl boyunca adetlerin kesilmesine menopoz adı verilir ve bundan sonra ortaya çıkan her türlü kanamaya menopoz sonrası kanama (postmenopozal kanama) adı verilir. Menopoza giren kadınların %4-11’inde bu şikayet görülür ve yaş ilerledikçe görülme sıklığı azalır.
Menopoz sonrası kanamanın önemi nedir?
Menopoz sonrası kanama rahim kanserinin en önemli belirtisidir ve bu şikayetle başvuran hastaların yaklaşık %10’unda rahim kanseri saptanır. Rahim ağzı kanseri ve diğer bazı nadir kadın genital sistem kanserleri de menopoz sonrası kanamanın nedeni olabilir. Bunların tümü göz önüne alındığında menopoz sonrası kanaması olan kadınların %15 kadarında altta yatan jinekolojik bir kanser mevcuttur.
Menopoz sonrası kanamanın kanser dışı sebepleri nelerdir?
En sık sebep hormon eksikliğine bağlı olarak rahim duvarının incelmesidir. Ayrıca hormon tedavileri, polipler ve rahim duvarının kalınlaşması da menopoz sonrası kanamaya neden olabilir.
Menopoz sonrası kanama ile başvuran hastada neler yapılır?
Bu durumda en önemli öncelik kanser varlığının araştırılmasıdır. Bunun için vajinal ultrasonda rahim duvarı kalınlığı 4 veya 5 mm’nin üzerinde olan tüm hastalarda rahim duvarından biyopsi alınmalı ve elde edilen örnek patolojik incelemeye yollanmalıdır. Rahim duvarı ince olan hastalarda hormon eksikliği neden olarak düşünülür ve biyopsi yapılmaz.
Muayenede rahim ağzında hastalık şüphesi varlığında büyüteçle inceleme, yani kolposkopi yapılarak şüpheli alan görülürse oradan biyopsi yapılır.
Polip şüphesi olanlarda rahim içine ışıklı bir aletle bakılarak (histeroskopi yapılarak) polip varlığı incelenmeli, polipi olanlarda aynı seansta bu polip çıkarılıp patolojik incelemeye gönderilmelidir. Patolojik incelemede polipte kanser saptanmaz ise hastanın tedavisi tamamlanmış olur.
Kanser tanısı konan hastalarda cerrahi tedavi planlanırken neden hormon eksikliği ise uygun hastalarda hormon tedavisi verilebilir.
